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Libro Funzione Cognitiva e Attività Fisica nelle Patologie Neurodegenerative + Video Corso

Il settimo manuale della Collana assume, come principio organizzatore, la distinzione tra esercizio generico ed esercizio dotato di complessità: è in quest’ultima categoria che si concentra la quota maggiore di beneficio cognitivo documentato.

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Funzione Cognitiva e Attività Fisica nelle Patologie Neurodegenerative

Interventi motori per supportare memoria, attenzione e funzione esecutiva nei senior.

La relazione tra attività motoria e funzione cognitiva nell’anziano è uno dei terreni di maggiore consolidamento scientifico degli ultimi decenni. Le evidenze neurofisiologiche, neurologiche e epidemiologiche convergono nel riconoscere al movimento un ruolo strutturale nel sostegno della plasticità cerebrale, delle funzioni esecutive e della riserva cognitiva, con effetti osservabili tanto nel soggetto sano quanto nel decadimento cognitivo iniziale.

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Alterazioni Strutturali e Funzionali

Atrofia ippocampale, riduzione della sostanza bianca, slowing of processing

Le alterazioni strutturali e funzionali del cervello anziano sono ampiamente documentate da studi di neuroimaging longitudinali.

L’atrofia ippocampale rappresenta uno dei marcatori più precoci e sensibili dell’invecchiamento cerebrale: dopo i 60 anni si osserva una riduzione volumetrica media dello 0,5–1,5% annuo, con ulteriore accelerazione dopo i 70 anni.

Questa atrofia interessa in modo selettivo i subcampi ippocampali (CA1 e subiculum) ed è strettamente correlata al declino della memoria episodica (Vidal-Piñeiro et

al., 2025).

Declino dei domini cognitivi nell’anziano sano vs patologico

Nel soggetto anziano sano il declino cognitivo è generalmente selettivo e di entità modesta. Esso coinvolge prevalentemente i domini cognitivi “fluidi”, quali la velocità di elaborazione dell’informazione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive e la flessibilità cognitiva.

Al contrario, l’intelligenza cristallizzata (conoscenze semantiche, vocabolario e abilità apprese) rimane sostanzialmente preservata fino a età molto avanzate. Questo declino è lento, variabile tra gli individui e spesso compensato da un’elevata riserva cognitiva (Livingston et al., 2024).

Nel declino cognitivo patologico (Mild Cognitive Impairment – MCI – o demenza conclamata) si osserva invece un’accelerazione del deterioramento, frequentemente multidominio, con un impatto significativo sulle attività della vita quotidiana. Nell’MCI amnestico predomina un deficit marcato della memoria moria episodica, mentre nelle demenze vascolari e miste sono più evidenti i deficit attentivi-esecutivi e il rallentamento psicomotorio (Vidal-Piñeiro et al., 2025).

Setting ambulatoriale

Sessione supervisionata di training cognitivo-motorio dual-task (cammino + conteggio all’indietro).

Setting domiciliare

Esercizio funzionale personalizzato con il supporto del caregiver.

Gestione della fatigue durante trattamento attivo

Attività di gruppo adattata per pazienti con declino cognitivo.

Una fonte di conoscenza affidabile, esaustiva e professionale.

Ruolo dei biomarcatori (opzionali) e neuroimaging nella stratificazione del paziente

Nei casi di Mild Cognitive Impairment atipico o dubbio diagnostico differenziale, l’integrazione con biomarcatori e neuroimaging consente una stratificazione prognostica più accurata.

I principali biomarcatori liquorali includono Aβ42, phospho-tau e Neurofilament

Light Chain (NfL). Sul piano di imaging, la risonanza magnetica cerebrale è l’esame di scelta per valutare l’atrofia ippocampale mediante la scala di Scheltens (Scheltens et al., 1992) e il carico di lesioni vascolari mediante la scala di Fazekas (Fazekas et al., 1987) per le white matter hyperintensities.

La PET con traccianti amiloide o tau è riservata a casi selezionati (Livingston et al., 2024).

Indice del Libro

01 Fisiologia dell’invecchiamento cognitivo e meccanismi neuroprotettivi dell’esercizio fisico
02 Alterazioni strutturali e funzionali: atrofia ippocampale, riduzione della sostanza bianca, slowing of processing
03 Declino dei domini cognitivi nell’anziano sano vs patologico.
04 Meccanismi neuroprotettivi dell’esercizio fisico
05 Mappe decisionali: quando l’esercizio modifica la traiettoria di invecchiamento cognitivo
06 Epidemiologia, burden e impatto socio-sanitario delle patologie neurodegenerative
07 Dati globali e nazionali aggiornati (GBD 2021-2025, proiezioni 2030-2050)
08 Malattia di Alzheimer e altre demenze
09 Malattia di Parkinson e parkinsonismi
10 Demenza vascolare e mixed dementia
11 Mild Cognitive Impairment (MCI) come finestra di intervento.
12 Costi diretti, indiretti e burden del caregiver
13 Valutazione multidimensionale cognitiva e funzionale
14 Strumenti di screening e assessment cognitivo
15 Valutazione della capacità fisica e del rischio di caduta nel paziente con declino cognitivo
16 Valutazione della fragilità, comorbilità e reserve cognitiva/motoria
17 Ruolo dei biomarcatori (opzionali) e neuroimaging nella stratificazione del paziente
18 Protocolli di valutazione integrata (tabella decisionale per setting ambulatoriale/ domiciliare/RSA)
19 Meccanismi biologici dell’esercizio fisico sulla funzione cognitiva
20 Fattori neurotrofici: BDNF, VEGF, IGF-1 e irisi
21 Modulazione dell’infiammazione sistemica e neuroinfiammazione
22 Miglioramento del flusso cerebrale, barriera emato-encefalica e clearance delle proteine patologiche
23 Effetti epigenetici e mitocondriali dell’esercizio
24 Dual-task e training cognitivo-motorio: basi neurofisiologiche
25 Principi di prescrizione dell’esercizio fisico nel paziente con declino cognitivo
26 Modello FITT-VP geriatrico adattato al declino cognitivo
27 Tipologie di esercizio e priorità nel declino cognitivo
28 Criteri di sicurezza, controindicazioni e monitoraggio del paziente fragile
29 Strategie di progressione e aderenza nel paziente con declino cognitivo.
30 Programmazione dell’esercizio nei diversi setting assistenziali
31 Adesione al programma e follow-up
32 Esercizi specifici per memoria, attenzione, funzioni esecutive e dual-task training
33 Principi del cognitive-motor training
34 Protocolli per memoria di lavoro ed episodica
35 Training dell’attenzione selettiva e sostenuta
36 Funzioni esecutive: pianificazione, flessibilità cognitiva e inibizione
37 Dual-task training: progressione di complessità e trasferimento funzionale
38 Tecnologie interattive per il training cognitivo-motorio: il SensoBuzz
39 Personalizzazione dell’intervento secondo tipo di demenza, gravità, fragilità e comorbilità
40 Algoritmi decisionali per la personalizzazione secondo tipo di demenza
41 Approcci Avanzati, Monitoraggio, Aderenza e Prospettive Future
42 Dual-task training cognitivo-motorio
43 Allenamento propriocettivo e prevenzione cadute
44 Tecnologie (wearables, tele-riabilitazione, realtà virtuale)
45 Modello di lavoro multidisciplinare
46 Monitoraggio dei progressi e metriche di outcome
47 Strategie evidence-based per migliorare l’aderenza
48 Ricerca emergente e prospettive future
49 Caso 1 - Tumore della mammella in trattamento adiuvante (fatigue + linfedema)
50 Caso 2 - Tumore della prostata in ADT (sarcopenia + rischio fratture)
51 Caso 3 - Tumore del polmone post-chirurgico (dispnea + decondizionamento)
52 Caso 4 - Neoplasia ematologica con polineuropatia
53 Caso 5 - Fragilità severa con comorbilità multiple
54 Esempi di esercizi pratici adattati
55 Monitoraggio, sicurezza e gestione delle riacutizzazioni
56 Monitoraggio clinico e funzionale
57 Criteri di sicurezza e controindicazioni
58 Gestione delle riacutizzazioni durante l’esercizio
59 Tele-riabilitazione: evidenze, indicazioni e limiti
60 Strategie di adesione e mantenimento a lungo termine
61 Casi clinici: applicazioni pratiche integrate
62 Integrazione multidisciplinare e prospettive future
63 Ruolo del team multidisciplinare nella gestione geriatrica
64 Integrazione tra riabilitazione respiratoria e gestione delle comorbilità
65 Emerging technologies e intelligenza artificiale nella riabilitazione respiratoria
66 Raccomandazioni per l’implementazione clinica e formazione continua
67 Ruolo del caregiver nella tele-riabilitazione

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Interventi Motori per Supportare Memoria, Attenzione e Funzione Esecutiva nei Senior

Il più alto livello di Formazione dalla Scienza alla Pratica

144

Pagine

10

Capitoli

88

Riferimenti Bibliografici

Autore

Tra i massimi esperti nel campo della Ginnastica per Anziani.

Riccardo Barigelli Calcari

Chinesiologo, Diplomato ISEF e Laureato in Scienze Motorie, con indirizzo in Attività Motoria Preventiva e Adattata, ha perfezionato la propria formazione con Master in "Metodologia dell'Allenamento", "Scienza, Tecnica dello Sport e del Fitness", "Posturologia Clinica" e percorsi post lauream in ambito pedagogico-educativo. È Direttore Scientifico del Dipartimento «Ginnastica per Anziani. Attività Motoria Adattata per l'Invecchiamento. Unità di Ricerca per la Gerontologia» presso Scienze Motorie. Docente di Educazione Fisica, si occupa di prevenzione, postura, rieducazione e riatletizzazione nel soggetto adulto e anziano. In ATS è autore, speaker e docente.

Domande Frequenti