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Libro Esercizio Fisico e Recupero Funzionale nel Paziente Oncologico Anziano + Video Corso

L’ottavo manuale della Collana si caratterizza per il rigore con cui l’esercizio viene collocato nella dimensione clinica propria: integrato nel percorso oncologico, concordato con lo specialista di riferimento, modulato lungo le fasi del trattamento.

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Esercizio Fisico e Recupero Funzionale nel Paziente Oncologico Anziano

Integrazione dell’attività fisica nel percorso di trattamento e riabilitazione

Il rapporto tra oncologia ed esercizio fisico ha subito, negli ultimi decenni, una profonda revisione concettuale: ciò che a lungo è stato percepito come un ambito da trattare con prudenza assoluta è oggi riconosciuto come uno degli strumenti documentati di accompagnamento del paziente lungo il percorso di cura. La popolazione anziana costituisce, in questo scenario, un bacino di specifica complessità clinica.

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Specificità Geriatriche nella Risposta all'Allenamento

Nell’anziano oncologico la risposta all’esercizio fisico non è sovrapponibile a quella osservata in soggetti più giovani. Diversi fattori fisiologici e clinici rendono questa popolazione unica e richiedono una prescrizione estremamente attenta e personalizzata. In primo luogo, la plasticità neurale e muscolare è ridotta rispetto all’adulto giovane: la capacità di rigenerazione delle fibre muscolari è più lenta, il reclutamento delle unità motorie è meno efficiente e la risposta anabolica agli stimoli di allenamento può essere attenuata. Inoltre, la presenza di inflammaging, polifarmacoterapia e comorbilità multiple (cardiovascolari, respiratorie, articolari, neurologiche) modifica ulteriormente la tolleranza all’esercizio e la velocità di adattamento (Dunne et al., 2019; Winters-Stone et al., 2026).

Programmi multimodali per tumori frequenti

I programmi di preabilitazione più efficaci sono multimodali e devono essere adattati al tipo di tumore, alla fase clinica, al profilo di fragilità e alle comorbilità del paziente. Non si tratta di protocolli rigidi, ma di piani flessibili che integrano esercizio fisico strutturato, ottimizzazione nutrizionale e supporto psicologico, con l’obiettivo di potenziare la riserva funzionale prima dell’intervento (Winters-Stone et al., 2026; Ligibel et al., 2022).

Monitoraggio durante sessione di esercizio

Monitoraggio dei parametri vitali e della percezione di sforzo (RPE) durante esercizio supervisionato in un paziente in trattamento attivo.

Sessione di esercizio durante trattamento attivo

Paziente anziana che esegue esercizio di resistenza supervisionato durante infusione chemioterapica.

Gestione della fatigue durante trattamento attivo

Paziente anziano che esegue esercizio aerobico moderato supervisionato durante chemioterapia.

Una fonte di conoscenza affidabile, esaustiva e professionale.

Programmi di survivorship evidence-based

I programmi di survivorship raccomandati dalle linee guida NCCN Survivorship e ACSM prevedono una valutazione periodica della funzione fisica (SPPB, 6MWT, grip strength, TUG), la prescrizione di esercizio secondo le linee guida ACSM per cancer survivors (almeno 150 minuti/settimana di attività aerobica moderata associata a 2-3 sessioni di allenamento di resistenza) e l’integrazione sistematica con interventi nutrizionali, psico-oncologici e di promozione dello stile di vita (Campbell et al., 2019; Ligibel et al., 2022).

Indice del Libro

01 Il Ruolo dell’Esercizio Fisico nel Recupero Funzionale del Paziente Oncologico Anziano
02 Epidemiologia del cancro nell’anziano e fragilità oncologica
03 Evidenze generali sui benefici dell’esercizio fisico
04 Linee guida internazionali consolidate
05 Ostacoli, barriere e ruolo del team multidisciplinare con CGA
06 Implicazioni cliniche e direzioni future
07 Fisiopatologia e Adattamenti all’Esercizio nel Paziente Oncologico Anziano
08 Interazione invecchiamento + cancro: sarcopenia, cachessia, infiammazione sistemica
09 Effetti dei trattamenti oncologici su apparati muscolare, cardiovascolare, osseo e neurologico
10 Meccanismi d’azione dell’esercizio fisico
11 Implicazioni cliniche per la prescrizione di esercizio
12 Valutazione Multidimensionale e Stratificazione del Rischio nel Paziente Oncologico Anziano
13 Valutazione Geriatrica Multidimensionale (CGA) nel contesto oncologico
14 Test funzionali evidence-based
15 Screening cardiopolmonare, osseo, cognitivo e frailty indices
16 Algoritmi di stratificazione del rischio e red flags (ACSM/NCCN/ACES)
17 Esempio di report valutativo integrato
18 Preabilitazione nel Paziente Oncologico Anziano
19 Evidenze su efficacia nella riduzione delle complicanze post-chirurgiche
20 Programmi multimodali per tumori frequenti
21 Protocolli FITT-VP pre-trattamento
22 Adattamenti per pazienti fragili
23 Esercizio Fisico Durante il Trattamento Attivo: Sicurezza e Gestione degli Effetti Collaterali
24 Gestione mirata di fatigue, polineuropatia, anemia, neutropenia, nausea e dolore
25 Protocolli FITT adattati (aerobico, resistenza, flessibilità, balance)
26 Monitoraggio clinico e adattamenti per setting diversi
27 Strategie di progressione durante cicli terapeutici
28 Esempio di piano settimanale e caso clinico
29 Recupero Funzionale Post-Trattamento e Survivorship
30 Riabilitazione post-chirurgica: linfedema, cicatrici, ripristino mobilità
31 Gestione sarcopenia/cachessia residua, osteoporosi e fatigue cronica
32 Programmi di survivorship evidence-based
33 Prevenzione complicanze tardive
34 Protocolli Specifici per i Tumori Più Comuni nell’Anziano
35 Tumore della mammella (linfedema, terapia ormonale, rischio osseo)
36 Tumore della prostata (ADT e prevenzione fratture)
37 Tumore del colon-retto
38 Tumore del polmone
39 Neoplasie ematologiche (linfomi, mielomi)
40 Algoritmo decisionale e controindicazioni specifiche
41 Approcci Avanzati, Monitoraggio, Aderenza e Prospettive Future
42 Dual-task training cognitivo-motorio
43 Allenamento propriocettivo e prevenzione cadute
44 Tecnologie (wearables, tele-riabilitazione, realtà virtuale)
45 Modello di lavoro multidisciplinare
46 Monitoraggio dei progressi e metriche di outcome
47 Strategie evidence-based per migliorare l’aderenza
48 Ricerca emergente e prospettive future
49 Caso 1 - Tumore della mammella in trattamento adiuvante (fatigue + linfedema)
50 Caso 2 - Tumore della prostata in ADT (sarcopenia + rischio fratture)
51 Caso 3 - Tumore del polmone post-chirurgico (dispnea + decondizionamento)
52 Caso 4 - Neoplasia ematologica con polineuropatia
53 Caso 5 - Fragilità severa con comorbilità multiple
54 Esempi di esercizi pratici adattati
55 Monitoraggio, sicurezza e gestione delle riacutizzazioni
56 Monitoraggio clinico e funzionale
57 Criteri di sicurezza e controindicazioni
58 Gestione delle riacutizzazioni durante l’esercizio
59 Tele-riabilitazione: evidenze, indicazioni e limiti
60 Strategie di adesione e mantenimento a lungo termine
61 Casi clinici: applicazioni pratiche integrate
62 Integrazione multidisciplinare e prospettive future
63 Ruolo del team multidisciplinare nella gestione geriatrica
64 Integrazione tra riabilitazione respiratoria e gestione delle comorbilità
65 Emerging technologies e intelligenza artificiale nella riabilitazione respiratoria
66 Raccomandazioni per l’implementazione clinica e formazione continua
67 Ruolo del caregiver nella tele-riabilitazione

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Pagine

10

Capitoli

87

Riferimenti Bibliografici

Autore

Tra i massimi esperti nel campo della Ginnastica per Anziani.

Riccardo Barigelli Calcari

Chinesiologo, Diplomato ISEF e Laureato in Scienze Motorie, con indirizzo in Attività Motoria Preventiva e Adattata, ha perfezionato la propria formazione con Master in "Metodologia dell'Allenamento", "Scienza, Tecnica dello Sport e del Fitness", "Posturologia Clinica" e percorsi post lauream in ambito pedagogico-educativo. È Direttore Scientifico del Dipartimento «Ginnastica per Anziani. Attività Motoria Adattata per l'Invecchiamento. Unità di Ricerca per la Gerontologia» presso Scienze Motorie. Docente di Educazione Fisica, si occupa di prevenzione, postura, rieducazione e riatletizzazione nel soggetto adulto e anziano. In ATS è autore, speaker e docente.

Domande Frequenti